牙龈上长了个小肉疙瘩，可能是以下原因引起：
1.牙龈炎症：
菌斑、牙石等局部刺激因素可引起牙龈乳头和龈缘的炎症，导致牙龈肿胀、增生，形成小肉疙瘩。
此外，食物嵌塞、不良修复体等也可能导致牙龈炎症。
2.牙周炎：
牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，主要由局部因素引起，如菌斑、牙石、创伤性咬合、食物嵌塞等。
患者常伴有牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。
3.根尖周炎：
根尖周炎是指根管内的感染通过根尖孔作用于根尖周围组织引发的炎症。
当炎症局限时，牙龈上可出现瘘管，排出脓液，形成小肉疙瘩。
4.牙龈瘤：
牙龈瘤是牙龈上局限生长的炎性反应性瘤样增生物，来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，因其无肿瘤的生物学特征和结构，故为非真性肿瘤，但切除后易复发。
牙龈瘤多发生于唇颊侧的牙龈乳头，以双尖牙区最常见。肿块较局限，大小不一，通常呈圆形、椭圆形，有时为分页状，有的有蒂如息肉状，有的无蒂基底宽广。
5.其他：
牙龈上长了个小肉疙瘩还可能与牙龈外伤、牙龈肿瘤等有关。
总之，引起牙龈长小肉疙瘩的原因较多，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。