牙龈上长了个小肉疙瘩，可能是由以下原因引起的：
1.慢性龈炎：长期的口腔卫生不良，导致牙菌斑、牙结石等刺激物堆积在牙龈边缘，引起牙龈炎症。
2.青春期龈炎：好发于青春期，与体内激素水平变化有关。
3.妊娠期龈炎：怀孕期间，由于激素水平的变化，牙龈容易出现炎症。
4.药物性牙龈增生：某些药物，如硝苯地平、苯妥英钠等，可能导致牙龈增生。
5.牙龈瘤：一种牙龈的良性肿瘤，通常由局部刺激因素引起。
针对不同的病因，治疗方法也有所不同：
1.慢性龈炎和青春期龈炎：通过洁治（洗牙）去除刺激物，使用抗菌漱口水，保持良好的口腔卫生。
2.妊娠期龈炎：在怀孕前进行口腔检查和治疗，保持口腔卫生，在妊娠期定期进行口腔护理。
3.药物性牙龈增生：在医生的指导下调整药物剂量或更换药物。
4.牙龈瘤：较小的牙龈瘤可以通过手术切除，较大的牙龈瘤可能需要结合放疗、化疗等综合治疗。
如果发现牙龈上长了小肉疙瘩，建议及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。同时，要注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查和洁治，以预防牙龈疾病的发生。