脚趾头肿了一按就疼可能由外伤、甲沟炎、过敏、痛风性关节炎、类风湿关节炎等导致，具体如下：
一、外伤：脚趾头遭受外力撞击或过度挤压造成软组织损伤时，就会出现按压疼痛、肿胀等状况。可通过先冷敷后热敷的方式来缓解，冷敷能促使血管收缩，减少出血和肿胀，热敷可促进血液循环，加快恢复。
二、甲沟炎：主要因甲周组织有微小创伤后又受到细菌感染。会出现甲周组织发红、肿胀、疼痛等表现。可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗。
三、过敏：穿鞋不当或接触过敏原引发过敏反应时，可能有肿胀、疼痛、瘙痒等情况。可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等药物治疗。
四、痛风性关节炎：由于体内嘌呤代谢异常、尿酸排泄障碍，导致尿酸盐结晶沉积在脚趾，会有脚趾红、肿、热、痛、畸形等情况。可遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片等药物进行治疗。
五、类风湿关节炎：与自身免疫、遗传、感染、吸烟等因素有关，会侵蚀脚趾关节，出现关节晨僵、肿胀、疼痛和功能障碍等。可遵医嘱使用甲氨蝶呤片、布洛芬缓释胶囊等药物治疗。
因为引发的原因较多，所以需要到医院进一步检查以明确病因，进而采取合适的治疗方法。