脑出血通常是由多种因素共同作用引起的。其中高血压是最常见的诱因，约70%的脑出血患者有高血压病史，长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂就会引发脑出血。
一、高血压相关因素
血压控制不佳： 如果高血压患者没有规律服用降压药物，或者虽然服药但血压仍然长期处于较高水平，比如收缩压持续高于160mmHg，就容易导致脑血管破裂出血。血压波动过大： 突然的情绪激动、剧烈运动等情况会使血压急剧升高，像人在暴怒时，血压可能瞬间飙升，这会极大增加脑出血的发生风险。
二、脑血管自身病变因素
脑动脉瘤： 脑动脉壁的局限性扩张形成动脉瘤，动脉瘤壁较薄，在血流冲击等因素影响下，随时可能破裂出血。一般来说，直径大于1cm的脑动脉瘤破裂风险相对较高。脑血管畸形： 常见的有动静脉畸形等，血管发育异常，正常的血流动力学被打乱，容易引发出血。比如脑内的畸形血管团，其血管壁结构异常薄弱，更容易破裂导致脑出血。
三、其他危险因素
吸烟： 吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管变得脆弱，还会引起血液黏稠度增加、血压升高，长期吸烟的人患脑出血的几率比不吸烟者明显增高。有研究表明，长期吸烟的人发生脑出血的风险是不吸烟者的2 - 3倍。酗酒： 大量饮酒会使血压升高，还会影响凝血功能。酒精会刺激血管，导致血管收缩舒张功能紊乱，同时干扰体内凝血因子的正常功能，增加脑出血的发生概率。短时间内大量饮酒后，脑出血的风险会显著上升。年龄因素： 随着年龄增长，脑血管逐渐老化，弹性下降，60岁以上的老年人是脑出血的高发人群，年龄越大，血管病变的几率越高，发生脑出血的可能性也就越大。