小孩头上起了个硬疙瘩，可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.头皮血肿：如果宝宝在出生时经过产道挤压，或者在出生后不小心碰撞到头部，可能会导致头皮下血管破裂，形成血肿。这种情况下，疙瘩通常会在出生后数天到数周内逐渐增大，然后逐渐缩小。在血肿吸收过程中，宝宝可能会出现哭闹、烦躁等不适，但一般不需要特殊处理，注意观察即可。
2.头皮感染：如果宝宝的头皮没有清洁干净，或者受到细菌、病毒等感染，可能会引起头皮炎症，形成疙瘩。这种情况下，疙瘩可能会伴有红肿、疼痛等症状，严重时还可能会出现发热等全身症状。家长可以用温水清洗宝宝的头皮，保持头皮清洁，如果症状严重，需要及时就医，在医生的指导下使用抗生素等药物治疗。
3.皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，通常发生在头皮的皮脂腺部位。疙瘩表面通常比较光滑，质地较硬，没有明显的疼痛或瘙痒感。如果皮脂腺囊肿没有感染，可以暂时观察，如果出现感染或者影响美观，可以考虑手术切除。
4.颅骨骨瘤：这是一种良性肿瘤，通常发生在颅骨部位。疙瘩质地坚硬，生长缓慢，一般没有明显的症状。如果骨瘤比较小，不需要特殊处理，如果骨瘤比较大，或者影响外观、神经功能等，需要考虑手术切除。
5.其他原因：除了上述情况外，小孩头上起硬疙瘩还可能与其他疾病有关，如骨肉瘤、白血病等。如果家长发现宝宝头上的疙瘩持续不消失，或者伴有其他异常症状，如发热、呕吐、头痛等，应及时带宝宝就医，进行详细的检查和诊断，以便及时治疗。
总之，小孩头上起硬疙瘩的原因比较复杂，如果家长发现宝宝有这种情况，应及时带宝宝就医，进行详细的检查和诊断，以便及时治疗。