小孩头上长了个硬疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.头皮血肿：可能是由于产道挤压、分娩时使用负压吸引等原因导致的头皮下血管破裂，血液积聚形成血肿。一般较小的血肿可以自行吸收，无需特殊处理；较大的血肿可能需要抽吸或手术治疗。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，由皮脂腺排泄管阻塞引起。囊肿内容物为皮脂和角化物，触感较硬，生长缓慢。如果囊肿没有感染，可以观察；如果感染，需要使用抗生素治疗，感染控制后可以手术切除。
3.表皮样囊肿：是一种先天性的皮肤囊肿，由外胚层组织残留在真皮内形成。囊肿生长缓慢，内容物为白色豆渣样物质。一般需要手术切除。
4.颅骨骨瘤：是一种良性肿瘤，由颅骨的成骨细胞形成。骨瘤通常生长缓慢，质地坚硬，没有明显症状。如果骨瘤较大，影响外观或引起症状，可以手术切除。
5.其他：还有可能是脂肪瘤、纤维瘤、骨肉瘤等疾病。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要医生进行详细的检查和诊断。如果发现小孩头上长了硬疙瘩，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，要注意保持头皮清洁，避免搔抓和刺激疙瘩，以免引起感染。