肚子胀且排便困难，临床上通常认为是便秘，而便秘依据成因的不同，可分为功能性便秘与器质性便秘。
一、功能性便秘：
1.饮食方面：所进食物缺乏纤维素或水分不足，会使对结肠运动的刺激减弱，进而导致患者有腹胀、便秘的表现。比如过度食用精细食物，而新鲜蔬果摄入过少。
2.精神因素：像工作紧张、生活节奏过快、工作性质及时间发生变化等情况，会扰乱正常的排便习惯，从而出现相应症状。
3.结肠疾病：结肠运动功能紊乱，如肠易激综合征，其中部分患者会呈现便秘与腹泻交替出现的状况。
4.肌张力差：腹肌以及盆腔肌张力不佳，排便的推动力欠缺，难以顺利将粪便排出体外。此外，还有其他情况，如患者滥用泻药，会对泻药形成药物依赖，进而造成便秘；年老体弱、活动过少等也都可能致使排便困难。
二、器质性便秘：
1.直肠与肛门病变：诸如痔疮、肛裂、肛周脓肿等可能引发肛门括约肌痉挛、排便疼痛，从而引起心理上惧怕排便，诱发便秘。
2.结肠梗阻：像结肠肿瘤、克罗恩病、先天性巨结肠等各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等情况。
3.肿瘤压迫：腹腔或盆腔内肿瘤的压迫也会引发便秘，比如子宫肌瘤。另外，还有其他可能的疾病，如肛周肿瘤等，会使患者因排便无力而出现这类症状。
总之，当出现肚子胀且排便困难时，要明确是功能性还是器质性原因导致的，以便采取针对性的措施来改善这种状况。