药流后第五天肚子疼可能是正常情况，也可能存在异常。一般来说，药流后1~2周内有轻微腹痛是有可能的，但如果疼痛较为剧烈或持续时间较长则需警惕。
正常腹痛的可能原因
子宫收缩：药流后子宫需要收缩以恢复正常大小，这种收缩可能会引起腹痛。一般这种疼痛程度相对较轻，呈间歇性，类似于痛经的感觉，通常会持续数天。比如大部分女性在药流后1~2周内会有子宫收缩引起的轻度腹痛。残留组织排出：药流后宫腔内可能有少量残留组织，这些组织排出过程中也可能刺激子宫引起腹痛。这种腹痛可能会伴有阴道少量出血，但一般出血量不会太多，且随着残留组织的排出，腹痛会逐渐缓解。
异常腹痛的可能情况
宫腔感染：如果药流后不注意个人卫生，或者过早同房等，可能会引起宫腔感染。此时腹痛会比较明显，呈持续性，还可能伴有发热、阴道分泌物有异味等症状。比如宫腔感染时体温可能会升高，一般超过37.5℃，同时阴道分泌物会有异常气味。子宫复旧不良：子宫复旧不好也会导致腹痛。除了腹痛外，可能还会出现阴道出血时间延长、出血量增多等情况。比如正常药流后阴道出血会在1~2周内逐渐减少并停止，如果出血时间超过2周且伴有腹痛，就要考虑子宫复旧不良的可能。
如何判断与应对
观察疼痛程度和伴随症状：如果药流后第五天的腹痛是轻微的，没有其他明显不适，可能属于正常的子宫收缩等情况，可以先观察。但如果腹痛剧烈，或者伴有发热、阴道大量出血等症状，就需要及时就医。及时就医检查：应尽快到医院进行相关检查，如B超检查，了解宫腔内情况，看是否有残留组织、子宫复旧情况等；还可能需要进行血常规等检查，判断是否有感染等情况。医生会根据检查结果进行相应的处理，如果是宫腔感染会进行抗感染治疗，如果有残留可能需要进行清宫等操作。