药流后第四天肚子疼一般属于正常现象。具体而言，药流术后第四天肚子疼痛需关注疼痛程度、是间断性还是持续性，以及是否伴有阴道出血和出血量多少。与人流操作不同，药流是通过药物促使子宫自发收缩将妊娠组织排出，不像人流能迅速且干净地将宫腔内几乎所有蜕膜组织刮除，所以药流后持续出血时间较长。在出血期间，最好在药物流产后的7天或10天到医院进行B超检查，以判断宫腔内有无残留组织及残留量多少，可依据检查结果，在医师指导下口服活血化瘀药物，帮助恢复宫腔正常形态。若出现较严重腹痛，无论药流后第几天都应尽快就诊以查明具体原因，避免延误病情。
一、药流后第四天肚子疼的观察要点：
1.疼痛程度。
2.疼痛类型，是间断性还是持续性。
3.是否伴随阴道出血以及出血量。
二、药流与人流的区别：
1.药流是利用药物作用让子宫自发收缩排妊娠组织。
2.人流则能更快速且干净地刮除宫腔内蜕膜组织。
三、药流后的注意事项：
1.在特定时间去医院做B超检查。
2.根据检查结果选择处理方式，如口服活血化瘀药物等。
四、严重腹痛的应对措施：
不管在药流后第几天，都要尽快就诊查找原因。
总之，药流后第四天肚子疼可能正常，但要密切关注相关情况，如有异常需及时就医处理。