小腿和脚浮肿的原因有多种。比如心源性水肿，常见于右心衰竭患者，由于心脏泵血功能减弱，体循环淤血，一般经过超声心动图等检查可发现心脏结构或功能异常，这类患者可能伴有呼吸困难、心悸等表现。
心源性水肿的特点
与体位关系密切： 多从身体低垂部位开始，如脚踝、小腿，起床活动一天后，下午水肿往往较明显，休息一夜后可减轻。伴随心脏症状： 患者通常有心脏病史，可能出现胸闷、气短、乏力等症状，通过心脏彩超等检查能辅助诊断。
肾源性水肿的情况
肾炎或肾病引起： 像肾小球肾炎患者，由于肾小球滤过率下降，水钠潴留，早期水肿多发生在眼睑、颜面部，病情进展后可波及下肢及全身。尿常规检查会发现蛋白尿、血尿等异常，24小时尿蛋白定量也会有异常改变。肾病综合征导致： 大量蛋白尿丢失，血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降，引起水肿，水肿往往比较严重，可从下肢蔓延至全身，患者尿中大量泡沫且不易消散。
肝源性水肿的缘由
肝硬化患者常见： 肝硬化失代偿期，肝脏合成蛋白功能减退，门静脉高压，导致血浆白蛋白降低，淋巴回流受阻等，从而出现水肿。水肿多从踝部开始，逐渐向上蔓延，同时患者可能有黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水等表现，肝功能检查会有异常，如转氨酶升高等。
其他原因导致的浮肿
营养不良性水肿： 长期营养不良，蛋白质摄入不足或吸收不良，血浆胶体渗透压降低，会引起水肿。常见于慢性消耗性疾病、长期素食等人群，患者除了小腿和脚浮肿外，还可能有消瘦、乏力、皮肤干燥等表现，血生化检查可发现白蛋白降低等情况。药物性水肿： 某些药物也可能引起水肿，比如降压药中的钙通道阻滞剂，像硝苯地平，少数人服用后可能出现下肢浮肿，一般停药后可逐渐缓解。内分泌疾病引起： 甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺素分泌不足，代谢率降低，黏液性水肿可表现为小腿和脚浮肿，患者还可能有怕冷、乏力、反应迟钝等症状，甲状腺功能检查会发现甲状腺激素水平降低。