月经期腰痛厉害可能是由以下原因导致：
一、宫寒
月经来临时，盆腔会充血。若经期不注重腹部保暖而使腹部受凉，就可能引发宫寒。此时盆腔内血液聚集较多且无法顺畅排出，患者会明显感觉腰部疼痛，同时伴有腹痛症状。
1.具体表现：主要体现为腰部和腹部的不适感。
2.形成原理：因宫寒使得盆腔血液循环不畅。
二、宫内节育环刺激
部分女性会选择在宫内放置节育环以更好地避孕。节育环对子宫而言属于异物，会对子宫造成刺激，月经来潮时这种刺激会显著加重，进而产生腰痛、腹痛等现象。若宫内节育器出现移位或脱落，刺激性会更强，腰痛症状也会更为严重。
1.节育环的作用：用于避孕。
2.可能引发的症状：腰痛、腹痛等。
3.特殊情况：节育器移位或脱落时刺激性更大。
三、慢性盆腔炎
这是一种慢性炎症，平时临床症状不太明显。但在月经期，体内雌激素水平明显下降，且盆腔会充血，可导致炎症急性发作，对腰骶部产生刺激，引起腰部疼痛。
1.炎症性质：慢性。
2.平时症状：不明显。
3.经期情况：雌激素水平变化和盆腔充血会引发炎症发作。
总结提示：当月经期出现腰痛厉害的情况时，需考虑可能是宫寒、宫内节育环刺激或慢性盆腔炎等原因所致，应根据具体情况进行诊断和治疗。