子宫肌瘤是否影响怀孕，与肌瘤的大小、位置等有关。一般来说，约25%~40%的育龄期女性合并子宫肌瘤，但其中仅少数会影响怀孕。
肌瘤大小与位置的影响
黏膜下肌瘤：这类肌瘤向子宫腔内生长，就像宫腔里多了个“障碍物”，会影响受精卵着床，怀孕概率可能降低，而且就算着床了，发生流产的风险也相对较高，大概有25%~40%的流产可能与黏膜下肌瘤有关。肌壁间肌瘤：如果肌瘤直径小于5厘米，对怀孕影响相对小些；但要是肌瘤直径大于5厘米，就可能会压迫宫腔，改变宫腔形态，影响胚胎发育，使怀孕难度增加，还可能导致胎位异常等问题。
对不同妊娠阶段的影响
早孕期：肌瘤可能会阻碍受精卵着床，或者在胚胎发育过程中，肌瘤增长可能影响子宫环境，增加流产风险。有研究显示，孕期合并子宫肌瘤的女性，早孕期流产率比没有肌瘤的女性高2~3倍。中晚期：随着孕周增加，较大的肌瘤可能会影响胎儿的生长空间，导致胎位不正、胎儿生长受限等情况。比如，当肌瘤位于子宫下段或宫颈部位时，还可能阻碍胎儿下降，造成难产。
怀孕后肌瘤的变化及应对
孕期肌瘤变化：怀孕后，由于体内激素水平变化，肌瘤可能会增大，不过大多数女性肌瘤增大不明显。但也有少部分女性肌瘤会明显增大，甚至出现红色变性，表现为剧烈腹痛、发热等症状，这时需要及时就医处理。应对措施：怀孕前发现有子宫肌瘤的女性，需要由医生评估肌瘤情况，决定是否先处理肌瘤再怀孕。怀孕后发现有子宫肌瘤的女性，要定期产检，密切观察肌瘤和胎儿的情况，根据具体情况制定个性化的产检和分娩方案。如果是临近分娩时肌瘤阻碍分娩，可能需要剖宫产同时处理肌瘤。