脂肪肝早期可能没有明显症状，约有25%以上的脂肪肝患者临床上没有症状。但随着病情进展，部分患者会出现一些表现。
常见身体不适表现
疲劳乏力： 很多脂肪肝患者会感觉浑身没劲儿，即使休息充足也还是容易疲劳，这种情况可能会持续存在，影响日常的工作和生活。比如有些患者原本能轻松完成的体力或脑力活动，患病后很快就觉得累。消化道症状： 可能出现食欲不振，对平时喜欢的食物也提不起兴趣。还可能有右上腹隐痛、腹胀等表现。像有些患者会感觉肚子胀胀的，吃一点东西就觉得饱，右上腹偶尔会有隐隐的不适感。
不同程度的症状差异
轻度脂肪肝： 多数人没有明显症状，可能通过体检发现肝脏有轻度脂肪变。这时候身体一般不会有太明显的异常感觉，可能只有在做B超等检查时才会被发现。中度脂肪肝： 症状会相对明显一些，除了疲劳乏力、消化道不适外，可能会出现肝区隐痛，疼痛程度可能比轻度时更明显一点，而且疲劳感会加重，影响日常活动。重度脂肪肝： 除了上述较明显的疲劳、消化道症状和肝区疼痛外，还可能出现皮肤、巩膜黄染，这是因为肝脏受损，胆红素代谢异常导致的。同时，可能会有腹水、下肢水肿等情况，这是因为肝脏功能严重受损，影响了蛋白合成和代谢，导致低蛋白血症引起的。
特殊人群的症状特点
儿童脂肪肝： 有些肥胖的儿童患脂肪肝，可能没有明显自觉症状，多在体检时发现肝脏肿大。但也有少数孩子可能会有食欲减退、右上腹不适等表现，不过相对成人来说症状不典型。老年人脂肪肝： 老年人患脂肪肝时，症状可能更不明显，有的可能只是轻微的乏力、腹胀，容易被忽视。而且老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，脂肪肝的症状可能会被这些基础病的症状掩盖，需要仔细甄别。