房颤时心率与脉搏差距通常较大，一般房颤患者心率会比脉搏快。正常情况下，心率和脉搏是一致的，但房颤发生时，心房不规则颤动，导致心室收缩不规律，部分心输出量少的搏动不能引起外周动脉搏动，所以脉搏次数会少于心率。比如在一些房颤患者中，可能会出现心率100次/分以上，而脉搏只有80次/分左右的情况。
房颤心率与脉搏差距的产生机制
心房颤动导致传导异常：房颤时，心房失去有效的收缩，电活动紊乱，传导到心室的激动不规则，心室收缩时间不一致。心脏每次收缩射出的血量不同，当心输出量较少时，不足以引起外周动脉明显搏动，就会出现脉搏次数少于心率的情况。心室率过快的影响：如果房颤患者心室率很快，比如超过100次/分，那么心脏舒张期明显缩短，心室充盈不足，每次心脏泵出的血液减少，外周动脉能感觉到的搏动就会减少，进一步加大心率和脉搏的差距。
不同房颤类型下差距的特点
阵发性房颤：发作时心率与脉搏差距可能有变化，在发作初期，可能心率增快较明显，随着发作持续，心率和脉搏的差距相对稳定，但一般也会存在心率大于脉搏的情况。例如一些阵发性房颤患者发作时心率120次/分左右，脉搏可能只有100次/分左右。持续性房颤：持续存在的房颤，心脏的电活动和机械活动紊乱更明显，心率和脉搏的差距通常比较固定，而且差距可能相对较大。长期的持续性房颤会使心脏结构和功能逐渐发生改变，进一步影响心率和脉搏的匹配，导致差距持续存在且较显著。永久性房颤：这种房颤已经长期存在，心脏已经适应了这种异常的电活动，但心率和脉搏的差距依然存在。由于心脏长期处于房颤状态，心室率可能相对较稳定，但脉搏次数仍会明显少于心率，差距相对固定且较为明显。
如何发现心率与脉搏差距
自我感知：如果自己能感觉到心跳不整齐，同时触摸脉搏时发现脉搏跳动不规律且次数比平时感觉的心跳次数少，就要考虑可能存在心率和脉搏差距的情况。比如平时安静时触摸脉搏1分钟是60次，但感觉心跳好像更快，这时候就要警惕可能有房颤导致的心率脉搏差距。医疗检查辅助：通过心电图检查可以明确是否存在房颤，同时能准确测量心率和脉搏的数值，从而清晰判断心率和脉搏的差距情况。动态心电图监测能长时间记录心脏电活动，对于发现阵发性房颤等情况导致的心率脉搏差距更有帮助，它可以连续记录24小时甚至更长时间的心率和脉搏数据，准确分析两者的差异及变化规律。