笑的时候心脏疼，这可能和心脏疾病、肺部疾病等诸多因素有关联。应当尽快就医，在医生引导下展开相关检查，以明确具体缘由并进行针对性处置。具体如下：
一、心脏疾病：
1.冠心病：笑的时候或许会致使心脏缺血、缺氧，从而引发心绞痛发作，其疼痛的持续时间通常较短，大多是3至5分钟，休息后症状可得以缓解，必要时可遵循医嘱舌下含服硝酸甘油片等硝酸酯类药物来缓解症状。
二、肺部疾病：
1.气胸：笑的时候有可能引发气胸，进而导致肺部受到压迫，出现胸闷、憋气、胸痛等状况，若症状较轻，休息后症状能够逐步缓解，但若症状较重，可能就需要借助胸腔穿刺、胸腔引流等方式来改善症状。
此外，当存在结核、肿瘤、骨折、带状疱疹等情形时，有可能引发肋间神经痛，出现胸前肋间部位、背部疼痛，且笑的时候疼痛会加重。建议完善相关检查以明确诊断，之后通过理疗、手术治疗等途径进行医治，必要时可遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊、盐酸曲马多片等镇痛药物来缓解症状。患者除了要进行检查并在医生指导下用药外，在日常生活中还需注意休息，适度锻炼，做好防寒保暖，避免受凉感冒等情况而加重病情。
总结：笑时心脏疼可能由多种因素引起，要及时就医检查明确原因。心脏疾病中冠心病可能导致心绞痛，肺部疾病中气胸会有相应症状，其他情况如肋间神经痛也需重视。患者日常要注意多方面事项。