心脏有时难受可能由多种原因引起。比如，冠心病患者在活动、情绪激动等情况下，约有60% - 70%会出现心前区、胸骨后压榨性疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，一般持续3 - 5分钟。
一、生理性因素导致的心脏难受
剧烈运动后： 当进行快跑、快速爬楼梯等剧烈运动时，身体需氧量增加，心脏负担加重，可能会出现短暂的心脏难受，休息几分钟后通常可缓解。一般运动强度越大，难受出现的概率相对越高。精神过度紧张时： 人在极度紧张、焦虑、愤怒等情绪下，体内会分泌大量肾上腺素等激素，刺激心脏，导致心脏难受，这种情况在情绪平复后会逐渐减轻。
二、病理性因素导致的心脏难受
心律失常： 像早搏，分为房性早搏和室性早搏，部分人会感觉心脏突然停跳一下，接着有强烈的心跳感。房颤患者可能会有心慌、胸闷等心脏难受的表现，尤其是心室率较快时更明显。心肌病： 扩张型心肌病患者早期可能会有活动后气短、乏力，进而出现心脏难受的情况；肥厚型心肌病患者可能在运动时出现心前区疼痛、呼吸困难等心脏不适症状。
三、其他系统疾病引发的心脏难受
呼吸系统疾病： 严重的肺炎、气胸等疾病，会影响肺部的气体交换，导致机体缺氧，进而反射性引起心脏难受。例如气胸，当气体量较多时，患者除了有胸痛、呼吸困难外，还可能伴有心脏不适。消化系统疾病： 胃食管反流病有时也会引起心脏难受的假象。胃酸反流刺激食管，可能会放射到胸部，让人感觉像心脏难受，同时还可能伴有烧心、反酸等症状。