肛门瘙痒可能由多种原因引起，其中常见的原因之一是局部皮肤病变，比如约有 30% 的肛门瘙痒是由肛周湿疹导致的，肛周湿疹会使肛门周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱等改变，进而引发瘙痒。
局部皮肤病变相关原因
肛周湿疹：除了上述提到的红斑、丘疹、水疱等表现外，还可能伴有皮肤增厚、粗糙、皲裂等情况。一般是因为局部潮湿、过敏等因素引起，比如长期穿着不透气的内裤，或者对某些洗浴用品、内裤材质过敏等。肛周皮肤病：像神经性皮炎也会导致肛门瘙痒，患者局部皮肤会出现苔藓样变，瘙痒往往在夜间加重，搔抓后皮肤会进一步增厚。这可能与精神紧张、焦虑等因素有关。
肛肠疾病相关原因
痔疮：尤其是内痔脱出时，会导致直肠分泌物溢出肛门外，刺激肛门周围皮肤引起瘙痒。据统计，约有 20% 的痔疮患者会伴有肛门瘙痒症状。当痔疮发作时，局部炎症刺激会使分泌物增多，长期刺激就会引发瘙痒。肛瘘：肛瘘外口会不断有脓性、血性、黏液性分泌物渗出，这些分泌物刺激肛门周围皮肤，从而引起瘙痒。患者能明显感觉到肛门周围有分泌物排出，伴有瘙痒不适。
全身性疾病相关原因
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量增高，会刺激肛门周围皮肤，容易引发瘙痒。研究发现，约有 10% 的糖尿病患者会出现肛门瘙痒的症状。因为高血糖环境有利于细菌和真菌滋生，刺激皮肤导致瘙痒。肝胆疾病：比如黄疸患者，由于血液中胆盐含量升高，会沉积在皮肤下刺激神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，也包括肛门周围皮肤。当出现黄疸时，除了肛门瘙痒，还会有皮肤发黄、巩膜黄染等表现。