前列腺癌的确诊需综合多项因素，包括前列腺特异性抗原检测、直肠指检、直肠B超检查、前列腺活检以及患者的临床症状。
一、前列腺特异性抗原检测：即PSA测定。这是前列腺癌诊断中非常重要的一项指标。PSA是由前列腺上皮细胞产生的一种蛋白，正常情况下，血液中的PSA水平较低。如果PSA水平升高，可能提示前列腺癌的存在，但也可能是其他良性前列腺疾病导致，如前列腺增生、前列腺炎等，因此需要进一步检查来明确。
二、直肠指检：医生通过直肠触摸前列腺，可以初步了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况。如果发现前列腺质地变硬、有结节等异常，应高度警惕前列腺癌的可能。
三、直肠B超检查：可以更清晰地观察前列腺的形态、大小、内部结构等，有助于发现前列腺内的异常病变。
四、前列腺活检：这是确诊前列腺癌的“金标准”。当其他检查提示前列腺癌的可能性较大时，通过经直肠或经会阴等途径进行前列腺组织穿刺活检，在显微镜下观察细胞形态，以明确诊断。
五、患者临床症状：早期前列腺癌可能没有明显症状，随着病情进展，患者可能出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿潴留、血尿、下腹或会阴部疼痛等症状。
综上所述，前列腺癌的确诊需要综合运用多种检查方法和结合患者的临床症状进行全面判断，以提高诊断的准确性。