什么叫感染性休克

感染性休克是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症伴休克。据相关研究,感染性休克在重症监护病房中较为常见,其病死率可高达30%~80%。

病因是什么

细菌感染: 常见的引起感染性休克的细菌有大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。例如,大肠杆菌感染可引发肠道等部位的感染,进而可能导致感染性休克。病毒感染: 某些病毒感染也可能引发感染性休克,像严重的流感病毒感染等。

有哪些临床表现

早期表现: 患者会出现精神状态改变,比如烦躁不安或淡漠;皮肤可能会苍白、肢端发凉;尿量会减少,一般每小时尿量少于0.5ml/kg;脉搏会增快,心率可能超过100次/分等。进展期表现: 患者皮肤会转为花斑样,发绀;血压下降,收缩压可能低于90mmHg,脉压差变小;患者会出现意识障碍加重,如嗜睡、昏迷等;呼吸也会变得急促等。

如何诊断

实验室检查: 血常规检查可见白细胞计数升高或降低,中性粒细胞比例增高;血培养可能会培养出致病菌;降钙素原(PCT)等炎症指标会明显升高,PCT可超过0.5ng/ml甚至更高。影像学检查: 胸部X线或CT等检查可帮助判断是否有肺部感染等情况;超声检查可以了解心脏功能、腹腔脏器等有无感染性病变等。

怎么治疗

控制感染: 要尽快明确感染源并采取措施控制。如果是细菌感染,需要根据药敏试验选用合适的抗生素,比如对于革兰阴性菌感染可能会选用第三代头孢菌素等。补充血容量: 迅速补充液体,恢复有效循环血量。一般先快速输入晶体液,如生理盐水等,成人可先快速输入1000~2000ml晶体液,然后根据患者情况补充胶体液,如白蛋白等。维护重要脏器功能: 要关注心脏功能,必要时使用改善心功能的药物;同时要维持肾功能,保证尿量,必要时使用利尿剂等;还需要维持呼吸功能,保证氧供等。