感染性休克是严重的外科急重症，是机体对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍综合征。据统计，全球每年有大量患者受到感染性休克的威胁。
病因是什么
细菌感染： 是最常见的病因，如革兰阴性菌中的大肠杆菌、铜绿假单胞菌等，以及革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌等都可能引发感染性休克。例如大肠杆菌感染，它在肠道等部位定植，若入侵血液等部位就容易引发严重感染进而导致感染性休克。真菌或病毒感染： 真菌中的念珠菌等，病毒中的某些重症病毒感染，也可能诱发感染性休克。比如重症的病毒性肺炎患者，病情进展可能出现感染性休克。
有哪些典型表现
血压下降： 患者收缩压会低于90mmHg，或者较基础血压下降超过40mmHg，而且经过补液等处理后血压仍难以回升。意识改变： 患者可能出现烦躁不安、表情淡漠甚至昏迷等意识方面的变化。比如原本清醒的患者变得嗜睡，对周围刺激反应迟钝。尿量减少： 尿量会明显减少，每小时尿量少于0.5ml/kg。例如成人正常每小时尿量应该在30ml以上，如果低于这个数值且持续一段时间，就要警惕感染性休克导致的肾灌注不足。
如何诊断
感染证据： 要找到明确的感染灶，可能通过血常规、C反应蛋白等炎症指标升高来提示感染，比如白细胞计数明显升高，C反应蛋白大幅升高。还可以通过病原学检查，如血液、痰液、尿液等标本的培养，发现相应的致病病原体。休克表现： 除了前面提到的血压下降、意识改变、尿量减少外，还会监测到中心静脉压降低、乳酸升高等情况。中心静脉压正常范围是5~12cmH₂O，感染性休克时可能低于5cmH₂O；乳酸水平会高于2mmol/L等。
怎么治疗
控制感染： 尽快应用有效的抗菌药物，根据可能的病原体选择合适的抗生素。比如怀疑革兰阴性菌感染，可能会选用第三代头孢菌素等。同时要积极处理感染灶，像如果是腹腔感染导致的，可能需要进行手术引流等操作。补充血容量： 迅速补充液体，早期要快速输入晶体液，如生理盐水等，一般先快速输入1000~2000ml晶体液，然后根据患者的反应和监测指标调整输液量和速度。同时可能根据情况补充胶体液，如白蛋白等。血管活性药物应用： 在充分液体复苏后，如果患者血压仍不回升，可以使用血管活性药物，如去甲肾上腺素等，来维持合适的血压，保证重要脏器的灌注。