喉咙里咳出小颗粒很臭，可能是扁桃体结石、咽炎、扁桃体炎等情况所致。
一、扁桃体结石。扁桃体结石是由于无机盐硬块在扁桃体内累积形成的。当咳嗽时可能咳出小颗粒且伴有臭味，这主要是因为无机盐小颗粒在口腔中长期储存而产生气味。具体来说，扁桃体表面并不光滑，存在一些隐窝，食物残渣、黏液等物质容易积聚在这些隐窝中，时间一长，其中的无机盐等成分逐渐沉积、硬化，就形成了扁桃体结石。这些结石平时可能隐藏在隐窝内，当受到刺激或咳嗽等动作时，就可能被咳出。
二、咽炎。患有慢性咽炎时，咽部黏膜受到刺激，严重时会出现化脓反应，从而咳出带有臭味的小颗粒。慢性咽炎通常是由于长期的不良刺激，如吸烟、饮酒、过度用嗓、空气污染等导致。炎症刺激会使咽部黏膜分泌物发生改变，当分泌物浓缩、积聚后，可能形成小颗粒状物质，在咳嗽时被咳出。
三、扁桃体炎。特别是急性扁桃体炎时，会在扁桃体窝内出现炎症反应物，可通过咳嗽咳出。如果患者合并厌氧菌感染，就会咳出很臭的颗粒。急性扁桃体炎往往是由细菌或病毒感染引起，扁桃体发炎后会出现红肿、疼痛等症状，炎症渗出物在扁桃体窝内积聚，形成小颗粒状物质。
当出现喉咙里咳出小颗粒很臭的情况时，要在专业医生的指导下，通过相关检查明确诊断，并积极进行治疗。