假性近视和真性近视主要有以下区别：
一、症状不同：
1.假性近视主要是因长时间近距离用眼致使远视力低于正常，但近视力正常，且休息后远视力能逐渐改善；
2.真性近视虽也是看远模糊、看近正常，但即使休息后远视力也不会改善，有时还会出现看东西重影等状况。
二、原因不同：
1.假性近视属于功能性改变，是由睫状肌过度收缩引起的调节痉挛，即调节痉挛性近视；
2.真性近视属于器质性改变，是因眼轴变长、角膜表面弯曲度过大或晶状体屈光指数增大导致。
三、矫治方法不同：
1.假性近视可通过休息配合睫状肌麻痹剂等方式治疗，能改善并恢复正常；
2.真性近视的器质性改变无法通过休息等自然手段恢复，需通过佩戴眼镜或做近视手术来矫正屈光不正，以恢复好视力。
总之，要正确区分假性近视和真性近视，了解其不同的症状表现、产生原因和矫治办法，以便采取合适的应对措施。