小便时尿道刺痛、出血可能由尿道炎、尿道结石、肾炎等疾病引起。具体如下：
一、尿道炎：尿道炎是尿道黏膜的炎症。其常见表现包括尿道痒、尿痛、尿道口红肿等，严重时可导致血尿。若小便时尿道刺痛、出血是尿道炎所致，患者可在医生指导下使用如下药物进行治疗：
1.盐酸米诺环素片；
2.盐酸多西环素片；
3.盐酸左氧氟沙星片等。同时，患者应尽量避免食用辛辣刺激食物，以免影响身体恢复。
二、尿道结石：尿道结石多由肾和膀胱中形成的结石排入尿道并停留于尿道球部或舟状窝等处引起。这容易使患者出现排尿困难，伴有小便时尿道刺痛、出血情况。对此，患者可在医生指导下采取如下措施：
1.药物治疗，如阿莫西林胶囊、排石颗粒、盐酸左氧氟沙星等；
2.严重时可通过手术治疗，如尿道外口切开取石术、体外冲击波碎石术等。
三、肾炎：肾炎是因多种原因导致肾小管及周围组织发生炎性病变而造成肾损伤的一组肾脏疾病。常表现为尿频、尿痛、血尿等。若小便时尿道刺痛、出血由肾炎导致，患者可在医生指导下使用如下药物进行治疗：
1.复方环磷酰胺片；
2.盐酸环丙沙星片；
3.氨苄西林胶囊等。严重时还可通过肾移植手术进行治疗。
总之，当出现小便时尿道刺痛、出血的情况时，应及时就医，明确病因后进行针对性的治疗。