女性小便时尿道刺痛且有血，可能源于以下两方面原因：
一、泌尿系统感染：这主要是因为病原菌通过上行感染、血型感染、直接感染乃至淋巴感染等途径，突破人体的防御而引发机体发病。具体而言，上行感染是其主要途径，即病原菌经尿道口进入尿道，再经膀胱、输尿管上行至肾盂，引起感染；血型感染则是病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起感染；直接感染是泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌直接侵入泌尿系统导致感染；淋巴感染是盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可通过淋巴管侵入泌尿系统。这些感染刺激到尿道部位，从而在小便时出现尿道刺痛有血的症状。
二、泌尿系统结石：主要是由于自身代谢异常，或是尿路梗阻等所致。通常会使结石出现在肾、输尿管、膀胱或尿道的任何部位，结石损伤输尿管时就会引发尿道刺痛或尿血的症状。比如代谢异常时，尿液中钙、草酸、尿酸或胱氨酸等成分浓度过高，容易形成结石；尿路梗阻时，尿液潴留，使其中的晶体、细胞等物质沉淀并逐渐形成结石。
总之，女性出现小便时尿道刺痛有血的情况，多与泌尿系统感染和泌尿系统结石有关，需要及时就医，明确病因并进行针对性治疗。