后背肩胛骨里面疼，考虑的原因有：局部受凉、颈椎病、冠心病、肩周炎等。
一、局部受凉：当肩胛骨处遭受寒冷刺激时，会致使肌肉出现痉挛现象。这种情况下，通常可通过适当休息、做好保暖以及进行局部热敷等方式来缓解病情。
二、颈椎病：由于颈椎韧带钙化、增生或是颈椎不稳等因素，导致神经根受压。发病时除了后背肩胛骨里面疼，还会有颈部针刺样疼痛表现。明确诊断后，可通过物理治疗等方法来改善症状，比如可采用牵引治疗，通过外力牵拉颈椎，缓解颈椎间盘的压力，减轻神经根受压；也可使用红外线照射等方式，促进局部血液循环，缓解疼痛。
三、冠心病：主要是因为冠状动脉发生粥样硬化，出现血管狭窄、闭塞而引发。发病时不仅有心前区疼痛，还会向左肩、左后背放射。确诊后可通过抗血小板聚集、稳定斑块或进行介入治疗等手段来进行处理。比如可使用阿司匹林等抗血小板药物，防止血栓形成；使用他汀类药物稳定斑块，减少心血管不良事件的发生；介入治疗则可通过置入支架等方式来开通狭窄的血管。
四、肩周炎：本病发作时会有肩胛骨里面疼痛以及活动受限的情况。可通过理疗等方式来改善病情，如针灸治疗，通过刺激穴位来缓解疼痛和改善肩关节活动功能；也可进行推拿按摩，帮助放松肩部肌肉，改善症状。
总之，当出现后背肩胛骨里面疼时，需要综合考虑多种可能的原因，并根据具体情况进行相应的诊断和治疗。