后背肩胛骨里面疼，其原因包括局部受凉、颈椎病、冠心病、肩周炎等。
一、局部受凉：当肩胛骨处遭受寒冷刺激时，会引发肌肉痉挛。这种情况下，一般通过适当休息、注意保暖以及进行局部热敷等方式，可使病情得到改善。比如可增添衣物以避免肩胛骨继续受凉，使用热毛巾或热水袋等对肩胛骨处进行热敷，能缓解肌肉的紧张状态，减轻疼痛。
二、颈椎病：由于韧带钙化、增生或颈椎不稳定等因素，导致神经根受压。发病时除了后背肩胛骨里面疼，还会有颈部针刺样疼痛。在明确诊断后，可通过多种物理治疗方法来改善症状，例如牵引治疗可通过拉伸颈椎来减轻神经根的压迫，按摩能放松颈部肌肉，缓解疼痛和紧张感。
三、冠心病：主要是冠状动脉发生粥样硬化，血管出现狭窄、闭塞而引发。发作时不仅有心前区疼痛，还会向左肩、左后背放射。确诊后，可通过抗血小板聚集、稳定斑块或进行介入治疗等手段来处理。比如使用阿司匹林等药物抗血小板聚集，服用他汀类药物稳定斑块，通过介入手术置入支架以扩张血管。
四、肩周炎：在发病时会出现肩胛骨里面疼痛，且活动受限。通过理疗等方式可帮助改善病情，像红外线照射、超短波治疗等，能促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症。
总之，当出现后背肩胛骨里面疼时，需要综合考虑多种可能的原因，并根据具体情况采取相应的治疗措施。