脊柱炎的药物治疗需根据病情选择，非甾体抗炎药是常用的一类，像塞来昔布等，能在一定程度上缓解约60% - 70%患者的疼痛和炎症症状。
非甾体抗炎药
作用原理： 通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热的作用。适用情况： 适用于轻至中度脊柱炎患者，能改善腰背疼痛、晨僵等症状。但这类药物可能会有胃肠道不适等副作用，比如约10% - 20%服用者可能出现恶心、呕吐等症状，有胃肠道疾病史的患者要谨慎使用。
改善病情抗风湿药
柳氮磺吡啶： 对于外周型脊柱炎有一定疗效，约30% - 50%患者用药后病情能得到改善。一般需连续服用数月才能见效，服用期间要定期监测血常规、肝肾功能。甲氨蝶呤： 可用于中轴型脊柱炎，能延缓病情进展，但它可能会有骨髓抑制、肝损害等不良反应，用药期间需密切监测血常规、肝功能，通常每1 - 2周要复查相关指标。
生物制剂
肿瘤坏死因子 - α拮抗剂： 如英夫利西单抗等，对中重度活动性脊柱炎效果较好，能快速缓解症状、改善影像学指标，但这类药物价格相对较高，且可能增加感染风险，使用前要评估患者感染情况，比如结核菌素试验等，使用过程中需密切观察是否有感染迹象。