先天性胆道闭锁是新生儿期严重黄疸的常见病因之一,患儿通常在出生后2周左右出现黄疸,并逐渐加重,皮肤巩膜黄染进行性加深,粪便颜色逐渐变浅,甚至呈白陶土色,尿色加深如浓茶样。
黄疸表现特点
进行性加重:出生时黄疸可能不明显,之后会逐渐加深,一般在出生后1 - 2个月时黄疸最为显著。皮肤和巩膜持续呈现黄色,且随着时间推移,黄染程度不断加重。粪便颜色改变:早期粪便颜色可能正常,随着病情发展,粪便颜色会逐渐变浅,病情严重时会变成白陶土样粪便,这是因为胆道闭锁导致胆汁无法正常排入肠道,粪便缺乏胆汁中的胆色素所致。
其他伴随症状
肝脾肿大:发病初期肝脏会轻度肿大,质地偏硬,随着病情进展,肝脏会进行性肿大,脾脏也会逐渐肿大。一般在出生后1个月左右可触及肿大的肝脏和脾脏,肝脏可能质地坚硬,边缘较钝。生长发育迟缓:由于胆汁分泌和排泄障碍,影响了脂肪和脂溶性维生素的吸收,患儿会出现营养吸收不良的情况,表现为体重不增、身材矮小,生长发育速度明显落后于同龄正常儿童。一般在出生后3 - 6个月时,就能发现患儿体重增长缓慢,身高增长也低于正常水平。
实验室检查异常
肝功能异常:血清胆红素持续升高,以直接胆红素升高为主,谷丙转氨酶、谷草转氨酶等可能会有不同程度的升高。一般直接胆红素可高达170μmol/L以上,谷丙转氨酶可能会超过正常参考值的数倍。胆汁酸升高:血清胆汁酸水平会显著升高,这是因为胆道闭锁导致胆汁排泄受阻,胆汁酸反流入血。胆汁酸浓度可能会超过正常参考值的10倍以上。
