冠状动脉粥样硬化是常见的心血管疾病，早期可能没有明显症状，部分患者在劳累或精神紧张时会出现胸骨后或心前区压榨性疼痛，一般持续3~5分钟。
无症状或轻微症状阶段
多数早期患者：冠状动脉粥样硬化早期，血管狭窄程度较轻，心脏供血虽有一定影响，但身体可能还能代偿，所以很多人没有明显症状，只是在体检做心电图、冠状动脉造影等检查时才发现异常。部分有轻微不适者：少数人可能在剧烈运动后出现心前区闷痛，休息后可缓解，容易被忽视，常误以为是劳累所致。
典型心绞痛症状阶段
发作部位：主要在胸骨体后，可放射至心前区、左上肢内侧等部位，有的患者疼痛范围如手掌大小，界限不很清楚。发作性质：疼痛常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可能有烧灼感，但不尖锐。发作诱因：多在体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑）、饱食、寒冷等情况下诱发。一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。例如，一位45岁的上班族，在连续加班劳累后，出现胸骨后压榨样疼痛，持续约4分钟，含服硝酸甘油后症状缓解。
病情进展后的其他症状阶段
心肌梗死相关症状：当冠状动脉粥样硬化进一步发展，血管严重狭窄甚至闭塞时，就可能引发心肌梗死。此时胸痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解，还可能伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，有的患者疼痛放射部位不典型，可能表现为上腹部痛，容易被误诊为急腹症。心力衰竭相关症状：如果冠状动脉粥样硬化长期影响心肌供血，导致心肌受损，进而发展为心力衰竭，患者会出现呼吸困难，最初可能是活动后气短，病情加重后休息时也会气短，还可能有乏力、水肿等表现，比如双下肢水肿、夜间不能平卧等。心律失常相关症状：冠状动脉粥样硬化也可能引起心律失常，患者会感觉心悸、心跳不规则，严重时可能出现头晕、黑矇甚至晕厥等情况。