骶管囊肿是否要紧不能一概而论，大部分无症状的骶管囊肿通常不要紧，定期观察即可，但约有10% - 20%的患者可能出现症状，相对要紧些。
无症状的骶管囊肿情况
多数无需特殊处理： 很多骶管囊肿患者没有任何不适症状，这类情况一般不要紧，只需要定期进行影像学复查，比如每半年到一年做一次骶尾部的磁共振检查，观察囊肿大小变化等情况就行。对生活影响小： 因为没有症状，所以对日常生活、工作等基本没有影响，不需要马上进行治疗干预。
有症状的骶管囊肿情况
可能引起不适症状： 如果骶管囊肿引起了腰腿痛、下肢麻木、大小便功能障碍等症状，那就相对要紧些。比如有的患者会出现持续的腰骶部疼痛，疼痛可能会放射到下肢，影响行走等活动；还有些患者会出现会阴部、臀部的麻木感，或者大小便的异常，像排尿无力、排便困难等情况。需要积极干预： 当出现这些症状时，就需要根据具体情况进行相应处理。比如症状较轻时可以先采取保守治疗，包括休息、物理治疗（如热敷、理疗等）来缓解症状；但如果症状严重，经过保守治疗无效，可能就需要考虑手术治疗等干预措施来改善症状。
骶管囊肿的发生与个体差异
个体差异明显： 骶管囊肿的发生和个体差异有关。有些人即使囊肿存在，但因为自身的机体代偿等因素，并不出现症状；而有些人可能就比较敏感，囊肿一出现就会引发相关不适症状。所以不能单纯看囊肿存在就判定要紧与否，要结合有无症状以及症状的严重程度来综合判断。