胆固醇高早期可能没有明显症状，不过约有20%的高胆固醇血症患者会在眼睑部位出现黄色瘤，这是由于胆固醇沉积在眼睑皮肤下形成的。另外，部分人可能会在跟腱、手关节等部位摸到质地较硬的结节，也是胆固醇沉积导致的。
血管相关表现
早期可能无明显症状： 当胆固醇长期升高，逐渐在血管壁沉积，会使血管狭窄、变硬，影响血液流动。但早期可能没有特别明显的不适，很多人是在体检时才发现胆固醇高。不过随着病情进展，可能会出现头晕、头痛等症状，因为血管狭窄后，脑部供血相对不足。严重时可能引发心绞痛，这是因为供应心脏的血管也受到影响，心脏供血供氧不足，就会在劳累、情绪激动等情况下出现胸痛、胸闷等症状。
其他器官相关表现
肝脏相关： 胆固醇主要在肝脏代谢，长期胆固醇高可能会引起脂肪肝。轻度脂肪肝可能没有症状，中重度脂肪肝可能出现乏力、右上腹隐痛等表现。肝脏是人体重要的代谢器官，脂肪堆积在肝脏会影响其正常功能。眼部表现： 除了眼睑黄色瘤，胆固醇高还可能影响视网膜血管。当视网膜血管被胆固醇相关物质沉积影响时，可能出现视力模糊等情况，但这种情况相对少见。
对身体整体的影响
增加患病风险： 胆固醇高是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。动脉粥样硬化会进一步引发心脑血管疾病，如脑梗死、心肌梗死等严重疾病。据统计，高胆固醇血症患者发生心脑血管事件的风险比正常人明显增高。而且，胆固醇高还可能与糖尿病等代谢性疾病相互影响，加重病情发展。总之，胆固醇高早期症状不典型，很多人容易忽视，所以定期体检监测胆固醇水平很重要，一旦发现异常，要及时采取生活方式调整或药物治疗等措施来控制胆固醇水平，预防相关疾病的发生。