脑梗死是一种常见的脑血管疾病，具有较高的发病率。其临床症状多样，常见的有突然出现的一侧肢体无力或麻木，有的患者会伴有言语不清、口角歪斜等表现。部分患者还可能在发病后数小时内出现头痛、呕吐等症状。
常见临床症状表现
肢体运动障碍： 约70%以上的脑梗死患者会出现一侧肢体活动不灵活，比如拿东西拿不稳、走路时腿无力易摔倒等情况。这是因为脑部血管堵塞影响了对肢体运动的神经调控。言语障碍： 大约30% - 40%的患者会有言语不清的表现，有的是说话含糊，有的是不能准确表达自己的意思，严重的可能完全不能说话。这是由于负责语言功能的脑部区域受到影响。头痛与呕吐： 部分患者发病后1 - 2天内可能出现头痛，疼痛程度不一，有的是轻微胀痛，有的较为剧烈，同时还可能伴有呕吐症状，这是因为颅内压变化等因素引起。
特殊体征表现
偏瘫侧肌张力改变： 在进行体格检查时，能发现脑梗死患者偏瘫侧的肌肉张力可能增高，表现为肢体比较僵硬，被动活动时阻力增大。比如医生去活动患者偏瘫侧的手臂，会感觉比正常侧更难弯曲或伸直。病理反射阳性： 常见的有巴宾斯基征阳性，医生用钝物划过患者足底外侧时，患者大脚趾会背伸，其他脚趾呈扇形展开。这是因为脑部受损后，对脊髓的抑制作用减弱，导致原始的病理反射出现。眼球运动异常： 有些患者会出现眼球运动不灵活的情况，比如向某个方向看时眼睛转动受限，这是因为控制眼球运动的神经核团或传导通路受到脑梗死影响。
不同类型脑梗死的特殊表现
大面积脑梗死： 患者除了有严重的肢体瘫痪、言语障碍外，还可能在发病后很快出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷，同时颅内压会明显增高，表现为频繁呕吐、头痛剧烈、双侧瞳孔不等大等情况。一般在发病后24 - 48小时内症状可能会进行性加重。腔隙性脑梗死： 这类患者临床症状相对较轻，可能只有轻微的肢体麻木、无力，或者轻度的言语不利，但神经系统体征可能不典型，有的患者可能仅通过头颅影像学检查才发现有腔隙性梗死灶。不过也不能忽视，因为多次腔隙性脑梗死累积可能会导致更严重的认知和运动功能障碍。