紫癜的起始部位并没有固定的规律，不过常见的起始部位有以下这些情况。一般来说，儿童常见的过敏性紫癜，可能先从下肢部位开始长，尤其是双下肢的伸侧，像小腿部位较为多见，大概有60% - 70%的患儿最初紫癜先出现在下肢。
一、过敏性紫癜的起始部位情况
1. 下肢伸侧为主过敏性紫癜是比较常见的紫癜类型，多数患儿首发症状是皮肤紫癜，主要集中在双下肢的伸侧，也就是小腿部位最为常见，然后逐渐可蔓延至大腿、臀部等部位，有时候上肢也可能会出现，但相对下肢来说出现得晚一些。紫癜的形态通常是大小不一的瘀点、瘀斑，可略高于皮肤表面，按压不褪色。2. 可能伴随其他部位出现除了皮肤紫癜，部分患儿还可能伴随胃肠道症状，比如腹痛，这时候起始症状可能不是从皮肤部位开始，但如果单纯看紫癜的起始，还是以下肢伸侧为先。还有些患儿会有关节症状，表现为关节疼痛、肿胀等，但紫癜的起始部位依然多从下肢开始。
二、血小板减少性紫癜的起始部位情况
1. 皮肤黏膜部位特发性血小板减少性紫癜中，皮肤紫癜可发生在身体的任何部位，但也有一定的常见起始情况。比如急性型血小板减少性紫癜，儿童多见，起病前1 - 3周往往有上呼吸道感染史，之后皮肤紫癜可首先出现在皮肤暴露部位，像手臂、腿部等，也可能从口腔黏膜的瘀点开始，不过相对来说从皮肤部位起始的话，四肢部位较为常见，尤其是下肢。2. 其他可能起始情况如果是慢性型血小板减少性紫癜，多见于成人，紫癜可反复出现，起始部位也没有严格固定，但下肢部位也是比较容易首先出现紫癜的地方，然后逐渐累及其他部位。
三、其他类型紫癜的起始部位情况
1. 血管性紫癜比如遗传性出血性毛细血管扩张症引起的紫癜，起始部位多在皮肤暴露部位或者经常受到摩擦的部位，像手指、面部等，但也有从下肢开始出现紫癜的情况，表现为皮肤出现红色或紫红色的小点，逐渐可发展成丘疹及结节。2. 继发性紫癜由其他疾病引起的紫癜，起始部位要看原发疾病的影响，不过很多时候也会从下肢等部位开始出现紫癜表现，例如感染、药物等因素引起的紫癜，下肢往往是比较早出现紫癜的部位之一。