紫癜首先出现的部位并不固定，但常见于下肢，尤其是双下肢的伸侧，像小腿部位较为多见。一般儿童患上紫癜时，可能有超过半数的情况首先从下肢开始出现紫癜症状。
紫癜的常见首发部位情况一：儿童过敏性紫癜
儿童过敏性紫癜首发部位： 儿童患过敏性紫癜时，多数首先在双下肢的伸侧出现紫癜，尤其是小腿部位更为常见。表现为针尖至黄豆大小的瘀点、瘀斑，通常呈对称性分布，两侧下肢的紫癜数量、大小等情况较为相似。而且除了下肢，部分儿童也可能先从臀部开始出现紫癜，然后再逐渐蔓延到下肢等部位。
紫癜的常见首发部位情况二：血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜首发部位： 特发性血小板减少性紫癜患者首发部位也多在下肢，常见于小腿部位，表现为皮肤出现瘀点、瘀斑，这些瘀点瘀斑可散在分布，也可融合成片。不过，该疾病引起的紫癜分布并不绝对局限于下肢，有些患者可能先从身体其他部位，比如上肢、躯干等部位开始出现，但相对来说下肢仍是比较常见的首发部位。而且病情较轻时可能只是少量散在的瘀点，病情较重时瘀点瘀斑会增多、面积增大。
紫癜的常见首发部位情况三：其他类型紫癜
血管性紫癜首发部位： 像遗传性出血性毛细血管扩张症等血管性紫癜，其首发部位也可能先出现在下肢，尤其是容易在小腿等部位出现皮肤的红斑、紫癜样改变。这些紫癜可能会反复出现，随着病情发展，可能会累及身体其他部位。总之，紫癜的首发部位有一定的常见情况，但不同类型的紫癜以及个体差异会导致具体首发部位有所不同，如果发现皮肤出现不明原因的紫癜样改变，应及时就医明确诊断。