葡萄胎分为良性和恶性，判断主要通过临床表现、影像学检查以及血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）监测等方面。一般来说，良性葡萄胎多数在清宫后hCG会在2~3个月内恢复正常，而恶性葡萄胎hCG下降缓慢或持续升高。
通过临床表现判断
阴道流血情况： 良性葡萄胎多数患者在停经8~12周左右出现不规则阴道流血，量多少不定，时断时续，有的可自行停止，也可反复大量流血。而恶性葡萄胎除了有阴道流血外，还可能出现阴道转移灶破裂出血等情况，流血量可能更多且不易控制。子宫大小： 良性葡萄胎患者子宫常大于停经周数，质地变软，但一般在正常范围。恶性葡萄胎患者子宫大小常大于相应停经月份，且有时可触及子宫旁转移灶包块。
借助影像学检查判断
B超检查： 良性葡萄胎在B超下表现为宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大则呈“蜂窝状”。恶性葡萄胎B超除了有葡萄胎影像特征外，还可发现肌层内有局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶，或可见肌层内转移结节。CT或MRI检查： 对于怀疑有转移的恶性葡萄胎患者，CT或MRI检查有助于发现肺部、脑部等部位的转移病灶，而良性葡萄胎一般较少出现转移情况，除非发生恶变。
依据血清hCG监测判断
hCG数值变化： 良性葡萄胎患者血清hCG水平通常明显高于正常孕周的相应值，而且在清宫后hCG会呈规律性下降，一般在清宫后8~12周恢复正常。恶性葡萄胎患者血清hCG下降缓慢，在清宫后4周hCG水平仍持续在高水平，或hCG曾一度下降到正常水平后又迅速升高，出现所谓的“平台”或“曲线”现象。另外，恶性葡萄胎还可能出现hCG持续异常升高且伴有转移灶症状等情况。