直肠壁增厚的原因包括以下几方面：
一、肠道炎症性疾病：当直肠有炎症性疾病时，会引发直肠黏膜充血、水肿，进而可能致使直肠壁呈现增厚状态。比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症，炎症刺激会导致直肠黏膜发生一系列病理变化，从而引起直肠壁增厚。
二、直肠良性肿物：
1.直肠息肉：这会造成局部黏膜增生，导致厚度出现异常。
2.直肠黏膜下脂肪瘤、纤维瘤等：也可能引起直肠壁的相应改变。
三、直肠恶性疾病：主要是直肠恶性肿瘤，其能导致直肠壁异常增生，且会让患者出现便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感等症状。对于这种情况的诊断，多数源于腹部CT的检查。当患者通过腹部CT检查发现这类异常时，应及时进行内镜检查，若发现有异常肿物，就需要取局部活组织进行病理切片检查以明确诊断。
总之，直肠壁增厚可能由多种原因引起，需要通过相关检查来明确具体病因，并采取针对性的治疗措施。