肾细胞癌常见的症状有血尿、腰痛和腹部肿块等。约40% - 60%的患者会出现肉眼血尿，这种血尿往往是间歇性发作的。
血尿表现：
无痛性肉眼血尿： 这是肾细胞癌比较典型的症状之一，患者排尿时没有疼痛感觉，但能看到尿液颜色发红，像洗肉水一样。通常是肿瘤侵犯了肾盂、肾盏等部位导致血管破裂出血引起的。镜下血尿： 有些患者可能没有明显的肉眼血尿症状，但通过尿液检查可以发现显微镜下有红细胞，这种情况也可能是肾细胞癌的早期表现之一。
腰痛症状：
腰部钝痛或隐痛： 大约有40% - 50%的患者会出现腰部疼痛。疼痛一般是由于肿瘤生长导致肾脏体积增大，牵张肾包膜引起的，疼痛部位多在腰部或上腹部，疼痛程度轻重不一，有的是持续的钝痛，有的是间歇性的隐痛。疼痛放射： 当肿瘤侵犯周围组织或神经时，疼痛可能会放射到同侧阴囊、大腿内侧等部位。比如肿瘤侵犯到腰部的神经，疼痛可能会向阴囊方向放射。
腹部肿块：
可触及肿块： 当肿瘤长到一定大小的时候，在腹部可以摸到肿块。一般来说，腹部肿块多是在患者自己无意中发现腹部有包块，或者在体检时被医生发现。肿块质地较硬，表面可能不太光滑，随着肿瘤的增大，肿块的大小也会相应变化。不过，腹部能摸到肿块的时候往往已经是肾细胞癌比较中晚期的表现了。
其他伴随症状：
发热： 部分患者会出现发热症状，体温一般在38℃左右，有的是持续性发热，有的是间歇性发热。这可能是肿瘤组织坏死、吸收引起的吸收热。高血压： 约20% - 40%的肾细胞癌患者会出现高血压。这是因为肿瘤组织分泌一些激素样物质，影响了血压调节，比如肾素分泌增多，导致血压升高。消瘦、乏力： 由于肿瘤是一种消耗性疾病，患者可能会出现消瘦、乏力的症状，体重逐渐减轻，感觉浑身没有力气，影响日常生活和工作。