四环素可能带来多种副作用。
胃肠道反应
常见如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这是因为四环素可刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道正常的消化吸收功能，尤其空腹用药时更易出现。
对牙齿和骨骼的影响
儿童使用四环素可能导致牙齿发黄、牙釉质发育不良，还会影响骨骼发育，因为四环素能与钙结合，沉积在牙齿和骨骼中，干扰正常的生长代谢。孕妇使用也可能通过胎盘影响胎儿的牙齿和骨骼发育。
肝毒性
偶可引起肝细胞脂肪变性，多发生于孕妇、原有肾功能不全的患者及服用大剂量四环素者，表现为肝酶升高等肝功能异常情况。
过敏反应
可出现皮疹、药物热等，严重时可能发生剥脱性皮炎、血管神经性水肿等，这是机体对四环素产生的免疫反应。
肾毒性
原有肾功能损害的患者易发生，可加重肾功能不全，表现为血尿素氮升高、肌酐清除率下降等，因为四环素主要经肾脏排泄，会增加肾脏负担。对于不同人群，副作用的影响程度和表现可能有所不同。儿童需特别注意避免使用四环素，以防对牙齿和骨骼造成不可逆的损害；孕妇使用要权衡利弊，因为可能影响胎儿；有肝肾功能不全的患者使用时需密切监测相关指标，一旦出现异常应及时就医调整治疗方案。