四环素可能引发多种副作用。首先是胃肠道反应，可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这是因为四环素会刺激胃肠道黏膜，影响其正常的消化功能。其次是对牙齿和骨骼的影响，儿童使用四环素可能导致牙齿黄染、牙釉质发育不全，还会抑制骨骼生长，因为四环素能与钙结合，沉积在牙齿和骨骼中。再者，肝毒性也是四环素的副作用之一，可能引起血清氨基转移酶升高、肝脂肪变性等，原本就有肝脏疾病的患者可能情况更严重。另外，四环素还可能导致过敏反应，如皮疹、药物热等，严重时可出现过敏性休克。还有可能引起肾毒性，尤其是在肾功能不全的患者中更易发生，可导致肾小管酸中毒或氮质血症加重。对于孕妇和哺乳期女性，四环素可通过胎盘和乳汁影响胎儿和婴儿的牙齿和骨骼发育，应避免使用。儿童处于生长发育阶段，更要谨慎使用四环素，防止对其牙齿和骨骼造成不可逆的损害。老年人使用四环素时也需密切关注肝肾功能变化，因为其肝肾功能可能随年龄增长而减退。
