晚上睡觉老失眠可能由生理性因素和病理性因素引起，需医生指导治疗。具体如下：
一、生理性因素：
1.作息不规律、睡眠环境差、精神压力大等均易导致失眠。平时需注意休息，避免过度劳累，睡前尽量不做剧烈运动。若失眠严重，可在医生指导下使用药物治疗，如百乐眠胶囊、枣仁安神胶囊、朱砂安神丸等。
二、病理性因素：
1.性生活频繁可能导致肾阴虚、肾精亏虚，出现晚上睡觉老失眠、多梦、多汗、腰膝酸软等症状。可在医生指导下使用左归丸、杞菊地黄丸、六味地黄丸等药物治疗。
总结：晚上失眠可能有生理性和病理性原因，要根据具体情况采取相应措施，包括调整生活方式和在医生指导下使用合适药物。