直肠癌检查要准确，常用的有以下几种方法。直肠指检是初步筛查的重要手段，大约70%的直肠癌可通过直肠指检发现，医生戴着手套，将手指伸入直肠，能触摸到直肠内的肿块等情况。
内镜检查：
结肠镜检查：这是诊断直肠癌非常重要的方法。通过结肠镜可以直接观察直肠和结肠的内部情况，还能取病变组织进行病理活检，病理活检是确诊直肠癌的金标准。一般建议45岁以上人群定期进行结肠镜筛查，如果有便血、大便习惯改变等症状，更要尽早做结肠镜检查。乙状结肠镜检查：可观察直肠和乙状结肠下段的情况，对于距离肛门25厘米以内的病变检出率较高，但对于更高位的结肠病变可能无法观察到。
影像学检查：
盆腔磁共振成像（MRI）：能清晰显示直肠癌病灶的部位、大小、与周围组织的关系等，有助于评估肿瘤的分期，对制定治疗方案很有帮助。一般在确诊直肠癌后，会建议进行盆腔MRI检查来明确肿瘤的分期情况。腹部CT：可以了解直肠癌有无肝脏等远处转移情况，还能观察盆腔内淋巴结有无肿大等。通常在术前会进行腹部CT检查，评估肿瘤是否有转移，以确定手术方案。
血液检查：
癌胚抗原（CEA）：虽然CEA不是直肠癌的特异性标志物，但在直肠癌的诊断、疗效评估和复发监测中有一定参考价值。比如在术后，定期检测CEA水平，如果CEA持续升高，要警惕复发的可能。不过，CEA升高也可能见于其他恶性肿瘤或某些良性疾病，所以需要结合其他检查综合判断。