怀孕20周的常规检查项目包括：做唐氏筛查，中期唐氏筛查通常在16-20周做，20周是最后时段，要防止漏做；若过去4-6周内未做B超，此时要做B超，重点观察胎儿大小、羊水及胎盘情况，并预约后期的系统B超和胎儿心脏彩超；测量宫高、腹围以判断子宫大小是否符合20周，同时听诊胎心确认胎儿是否存活；常规测量血压和孕妇体重，排查是否存在妊娠期高血压疾病，并对孕期孕妇体重增加给予适当指导。
一、唐氏筛查：
中期唐氏筛查一般是在怀孕16周到20周这个时间段内进行，而怀孕20周属于这个筛查的最后阶段。唐氏筛查主要是通过检测孕妇血清中的相关指标，结合孕妇的年龄、孕周等因素，来评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险。如果错过这个时间没有做，可能会对胎儿的健康评估产生影响，所以一定要特别注意不要遗漏。
二、B超检查：
如果之前的4到6周内没有做过B超，那么在怀孕20周时就需要进行B超检查。这次B超检查非常重要，其重点是仔细观察胎儿的大小，看是否与孕周相符；还要查看羊水的量是否正常，羊水过多或过少都可能提示存在某些问题；同时也要观察胎盘的位置、形态等情况。此外，通过这次B超检查，还可以预约后续的系统B超和胎儿心脏彩超，这些检查对于更全面、细致地了解胎儿的发育情况都具有重要意义。
三、宫高、腹围及胎心测量：
测量宫高和腹围能够帮助判断子宫的大小是否与怀孕20周相符合，如果宫高和腹围明显异常，可能提示胎儿发育存在问题。同时，听诊胎心可以明确胎儿在宫内是否存活，正常的胎心是胎儿健康的重要标志之一。
四、血压和体重测量：
常规测量孕妇的血压，可以及时发现是否存在妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病对孕妇和胎儿的健康都有较大威胁，早期发现和干预非常重要。而测量孕妇的体重，不仅可以了解孕妇自身的体重增长情况，还可以结合胎儿的发育情况，对整个孕期孕妇体重的合理增加给予适当的指导，以保证孕妇和胎儿的健康。
总之，怀孕20周的检查非常重要，各项检查项目都有其特定的意义和价值，孕妇应按时进行检查，以确保自身和胎儿的健康。