一、生理性原因
（一）着床出血相关
孕早期受精卵着床时可能会导致少量出血，血液积聚在宫腔内形成宫腔积液。这是一种正常的生理现象，一般出血量较少，孕妇通常没有明显的腹痛等不适症状。在年龄方面，各个育龄阶段的女性都可能出现，生活方式上一般没有特殊的诱发因素，主要是受孕这一自然生理过程导致。
（二）激素变化影响
孕早期体内激素水平发生变化，子宫内膜会有一定的适应性改变，可能出现少量的渗出等情况，进而形成宫腔积液。这种情况与年龄关系不大，主要是由孕期激素变化这一生理过程引起，生活方式上一般也不会有直接影响。
二、病理性原因
（一）子宫内膜炎
1.感染因素：孕期女性身体抵抗力相对较低，若受到细菌等病原体感染引发子宫内膜炎，炎症刺激会导致子宫内膜充血、水肿，甚至渗出，从而形成宫腔积液。常见的病原体有大肠杆菌等。年龄上各个育龄女性都可能发生，生活方式方面，若不注意个人卫生等可能增加感染风险，比如孕期不注意外阴清洁等。
2.炎症持续影响：子宫内膜炎若未及时控制，炎症持续存在会使宫腔内渗出进一步增加，宫腔积液量可能逐渐增多，并且可能伴有下腹部隐痛、阴道分泌物增多等症状。对于有过宫腔操作史（如人工流产等）的女性，发生子宫内膜炎导致宫腔积液的风险相对较高，因为宫腔操作可能损伤子宫内膜，增加感染机会。
（二）先兆流产
1.胚胎因素：胚胎染色体异常等胚胎自身因素可能导致先兆流产，出现子宫收缩，进而引起宫腔内出血形成宫腔积液。年龄较大的孕妇（如35岁及以上）胚胎染色体异常的概率相对较高，发生先兆流产伴宫腔积液的风险可能增加。生活方式上，过度劳累、剧烈运动等可能诱发子宫收缩，增加先兆流产的风险。
2.母体因素：孕妇自身患有一些全身性疾病，如严重贫血、甲状腺功能异常等，或者存在免疫异常等情况，也可能导致先兆流产出现宫腔积液。例如，孕妇严重贫血时，身体各器官包括子宫供血不足，可能影响胚胎的正常发育，引发先兆流产和宫腔积液。
（三）子宫畸形
1.先天性子宫畸形：如双子宫、纵隔子宫等先天性子宫畸形，子宫的结构异常可能导致宫腔内环境异常，容易出现宫腔积液。这种情况在胚胎着床等过程中可能因子宫形态异常影响内膜的正常状态，从而引发宫腔积液。在年龄上没有特定的指向，主要是由先天性的子宫发育异常导致。
2.畸形对孕期的影响：子宫畸形会影响胚胎的正常着床和发育环境，在孕早期可能因为子宫形态异常引起宫腔内的血液、渗出等积聚形成宫腔积液，并且可能增加流产等不良妊娠结局的风险。
（四）子宫肌瘤
1.肌瘤影响：孕期合并子宫肌瘤时，肌瘤可能影响子宫的局部血液循环等，导致局部充血、渗出，从而形成宫腔积液。尤其是黏膜下子宫肌瘤，更容易影响宫腔内环境，引发宫腔积液。年龄上没有特定的年龄倾向，生活方式一般不会直接导致子宫肌瘤，但肌瘤本身是一种激素依赖性肿瘤，孕期激素变化可能影响肌瘤的状态。
2.肌瘤与宫腔积液的关系：子宫肌瘤导致的宫腔积液可能会随着孕周的增加而有不同的变化，如果肌瘤较大或位置特殊，可能会持续存在甚至加重宫腔积液的情况，并且可能对胚胎的生长发育产生一定影响。