一、生理性宫腔积液
（一）着床相关
孕早期受精卵着床时可能会导致少量宫腔积液，这是一种生理性的表现。受精卵着床过程中会对子宫内膜产生一定影响，可能引起少量的渗出等情况，一般积液量较少，不伴有明显的腹痛、阴道流血等不适症状，对胚胎发育通常没有不良影响，随着妊娠的进展，多数可自行吸收。这种情况在年轻、身体状况良好且无其他不良妊娠因素的孕妇中较为常见，主要是因为着床过程的生理性改变所致。
二、病理性宫腔积液
（一）先兆流产
1.胚胎因素
-如果胚胎本身存在染色体异常等问题，会影响胚胎的正常发育，导致子宫出现保护性反应，引起宫腔积液。这种情况在有不良孕史、高龄孕妇等人群中相对更易发生。例如，高龄孕妇卵子质量可能下降，胚胎染色体异常的概率增加，进而增加先兆流产伴宫腔积液的风险。
2.母体因素
-内分泌失调：孕妇体内孕激素水平不足时，会影响子宫内膜的稳定性，导致子宫蜕膜出血等情况，从而形成宫腔积液。比如多囊卵巢综合征患者本身内分泌紊乱，怀孕后容易出现孕激素水平偏低的情况，进而引发宫腔积液。
-免疫因素：自身免疫异常时，母体的免疫系统可能会攻击胚胎，导致子宫局部出现炎症反应，引起宫腔积液。患有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮的孕妇，发生孕早期宫腔积液伴先兆流产的风险较高。
-感染因素：孕妇生殖道感染某些病原体，如支原体、衣原体等，炎症刺激会导致子宫宫腔出现积液。在有不洁性生活史、个人卫生状况较差的孕妇中，感染的风险相对较高，进而容易出现病理性宫腔积液。
-不良生活方式：过度劳累、剧烈运动、吸烟、酗酒等不良生活方式也可能诱发先兆流产导致宫腔积液。长期劳累会使孕妇身体处于应激状态，影响内分泌和子宫的稳定性；吸烟酗酒等行为会对胚胎发育产生不利影响，增加宫腔积液及流产的风险。
（二）子宫畸形
1.先天性子宫畸形
-如双角子宫、纵隔子宫等先天性子宫畸形，子宫的形态和结构异常，影响胚胎的正常着床和发育环境，容易导致宫腔积液。这类孕妇从怀孕早期就可能出现宫腔积液的情况，且由于子宫结构的异常，后续发生流产、早产等不良妊娠结局的风险相对正常子宫孕妇明显增高。例如纵隔子宫，纵隔会占据宫腔空间，影响胚胎的种植和生长，引发宫腔积液。
-对于有子宫畸形的孕妇，在孕早期发现宫腔积液时，需要更加密切地监测妊娠情况，因为子宫畸形本身对妊娠的不良影响较大，需要根据具体的子宫畸形类型和病情严重程度来综合评估妊娠预后。
（三）子宫内膜病变
1.子宫内膜炎
-既往有子宫内膜炎病史或者孕早期发生子宫内膜炎，炎症会导致子宫内膜充血、水肿，甚至出现渗出，从而形成宫腔积液。有宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的孕妇，发生子宫内膜炎的风险增加，进而容易出现孕早期宫腔积液。比如曾经有过人工流产手术的孕妇，术后如果恢复不佳，就可能引发子宫内膜炎，导致宫腔积液。
-孕妇如果出现宫腔积液同时伴有下腹痛、发热、阴道分泌物异常等情况，要高度怀疑子宫内膜炎的可能，需要及时进行相关检查和处理，因为子宫内膜炎如果不及时控制，可能会严重影响妊娠结局。