早上起来咳嗽有痰通常有以下这些原因：
一、长期吸烟的人，因为吸入了香烟里的尼古丁以及焦油等有害成分，很多这类患者早上容易有咳嗽、咳痰的情况。对此，建议患者务必戒烟。
二、炎症感染引发急性支气管炎或肺炎的患者也会在早上出现咳嗽、咳痰现象。这种情形下，应选取敏感的抗生素来进行抗感染治疗。比如可以通过血常规、痰培养等检查来明确感染的病菌类型，然后针对性地选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。同时，要注意休息、保持室内空气流通、适当增加水分摄入等，以促进身体的恢复。
三、肺结核患者同样会有早上咳嗽、咳痰的表现。此时需要给予抗结核药物进行联合治疗。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，治疗过程中要注意观察药物的不良反应，定期复查。
如果早上的痰液量比较多，那么建议到医院去就诊，明确病因后再给予对症治疗。总之，对于早上起来咳嗽有痰的情况，要及时查明原因并采取相应的治疗措施，以保障身体健康。