早上起来咳嗽有血痰，可能是以下原因引起：
1.鼻腔或鼻咽部出血倒流至口腔：常见于干燥季节或有鼻炎、鼻窦炎的患者，出血量一般不多，可伴有鼻塞、流涕等症状。
2.口咽部位出血：剧烈咳嗽、呕吐等可导致局部黏膜损伤，引起出血。此外，口腔溃疡、牙龈出血等也可能出现痰中带血。
3.喉部出血：喉部炎症、喉部肿瘤等可导致喉部出血，血液经咳嗽排出，可表现为痰中带血。
4.气管、支气管或肺部出血：常见于感染（如肺炎、肺结核、支气管扩张等）、肿瘤、血管畸形等疾病。出血量可多可少，颜色可呈鲜红色、暗红色或咖啡色。
5.其他：某些全身性疾病（如血小板减少性紫癜、白血病等）也可导致痰中带血。
如果出现早上起来咳嗽有血痰的情况，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、胸部CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意休息，避免剧烈运动，避免食用辛辣刺激性食物，保持口腔清洁。同时，应密切观察病情变化，如出现咯血加重、呼吸困难等症状，应及时就医。