宫内膜增厚需要根据具体情况来处理。一般来说，对于无明显症状且无恶变征象的单纯性子宫内膜增厚，可以先观察；如果是有异常出血等情况的宫内膜增厚，可能需要药物或手术治疗。
观察随访情况
无明显症状且无恶变倾向时： 如果宫内膜增厚者没有异常阴道出血等明显不适，且经评估没有恶变的迹象，比如通过超声等检查未发现可疑的异常病灶，这种情况下可以选择定期观察随访。一般建议每隔3 - 6个月进行一次超声检查，监测子宫内膜的厚度变化等情况。有生育需求的情况： 对于有生育需求的女性出现宫内膜增厚，如果是因为内分泌因素导致，在排除其他严重病变后，可以先尝试通过调整生活方式等促进排卵等措施来改善。比如保持规律的作息，避免熬夜，适度运动等，部分人可能通过自身内分泌调整后宫内膜厚度会恢复正常并成功受孕。
药物治疗情况
孕激素治疗： 常用的孕激素药物有黄体酮等。通过补充孕激素可以使增厚的子宫内膜转化为分泌期，然后撤退性出血，达到药物性刮宫的目的。一般需要连续服用孕激素一段时间，然后停药让月经来潮。例如可以口服黄体酮胶囊，连续服用10 - 14天左右，然后停药等待月经。短效避孕药治疗： 像复方短效口服避孕药也可用于宫内膜增厚的治疗。它可以通过抑制排卵等作用来调节子宫内膜的生长。一般需要按照药物的服用说明规律服用，连续服用一定疗程后观察子宫内膜的变化情况。
手术治疗情况
诊断性刮宫： 如果宫内膜增厚且伴有异常阴道出血等情况，诊断性刮宫是一种既可以明确诊断又有一定治疗作用的方法。通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，明确内膜病变性质，同时也可以起到止血等治疗作用。一般在月经干净后3 - 7天进行操作比较合适。宫腔镜下子宫内膜切除术： 对于年龄较大、无生育需求、药物治疗无效或复发的宫内膜增厚患者，可以考虑宫腔镜下子宫内膜切除术。这种手术是通过宫腔镜进入宫腔，利用电切等方式去除增厚的子宫内膜。手术相对创伤较小，但也需要根据患者具体情况评估是否适合该手术方式。