小孩比同龄人矮的原因包括生理性原因、染色体异常、遗传代谢性疾病。具体如下：
一、生理性原因：
1.长期存在偏食、挑食等不良饮食习惯，会致使孩子体内蛋白质、维生素、矿物质元素等多种营养素缺乏，进而出现孩子比同龄人矮的情况；
2.运动能促使生长激素分泌，若孩子平时不常锻炼，不喜爱活动，这在一定程度上会对身高产生影响，导致孩子比同龄人矮。
二、染色体异常：
1.如特纳综合征，患儿存在X染色体缺失；
2.唐氏综合征会导致大脑和智力发育迟缓，这些都可能使孩子比同龄人矮。
三、遗传代谢性疾病：像粘多糖贮积症这类导致儿童身材矮小的先天性代谢性疾病，通常有极为严重的矮化现象，生长十分缓慢，从而造成孩子比同龄人矮。
小孩比同龄人矮的注意事项有：
1.在日常生活中要注重饮食，多摄取优质蛋白质、钙和维生素等，配合适当的体育锻炼，可有效促进儿童骨骼发育，同时也有利于生长激素分泌和孩子成长。
2.家长要充分关怀孩子的心理健康，不可给孩子过大心理压力，让孩子能够开心健康地成长。
总之，当发现孩子比同龄人矮时，要综合考虑各种可能原因，并注意从饮食、运动和心理等方面做好相关工作，以促进孩子的健康成长。