一般顺产20天了还有血，这里指的是顺产20天后阴道仍有出血情况。这是较为常见的现象，主要源于女性生产完后，子宫为恢复到正常状态而持续进行收缩。可在医生指导下通过B超检查来明确诊断，并给予相应药物来进行改善和调整。当胎儿在女性腹中时，会有一层绒毛膜和胎盘附着在子宫上，待胎儿娩出后，胎盘胎膜会自然随之娩出。而娩出后子宫上附着的膜才开始剥脱，剥脱干净需要经历一定时间，至少要14天到21天。在子宫内膜剥脱过程中就会有出血现象，不过随着产后体内激素水平逐渐调节稳定，出血会逐渐减少直至消失，多数情况下在42天产褥期之前会恢复正常。所以，顺产20天了阴道还有血属于正常现象，平时要注意休息，加强营养，适度运动，同时保持阴道清洁卫生，必要时前往医院做检查，在医生指导下进行合理治疗即可。
一、顺产20天后阴道出血的原因：
1.子宫收缩：女性生产后子宫要恢复正常状态，持续收缩会导致出血。
2.胎盘胎膜娩出及子宫膜剥脱：胎儿娩出后，胎盘胎膜自然娩出，之后子宫上附着的膜开始剥脱，这期间会有出血。
二、应对措施：
1.进行B超检查：可在医生指导下进行，以明确诊断。
2.使用相应药物：根据检查结果给予药物来改善和调整。
三、产后注意事项：
1.注意休息。
2.增强营养。
3.适当运动。
4.保持阴道清洁卫生。
总结来说，顺产20天阴道有血是正常产后现象，明确原因后可采取合适的应对措施，同时要做好产后的各项注意事项，如有需要应及时就医检查和治疗。