剖腹产20天后还有血是否正常，需要根据具体情况来判断。一般来说，剖腹产术后的恶露会在4-6周内逐渐排净，但每个人的身体恢复情况不同，恶露持续的时间也会有所差异。以下是一些可能的情况：
1.正常情况：
产后20天：如果恶露的颜色较浅，量较少，没有异味，可能是正常的恶露排出。此时，子宫正在逐渐恢复，恶露中的血液和组织逐渐减少。
产后4-6周：如果恶露在产后4-6周内逐渐减少并停止，也属于正常情况。但需要注意的是，即使恶露停止后，也可能会在之后的几周或几个月内出现少量的回血，这可能是因为子宫在恢复过程中的收缩引起的。
2.异常情况：
恶露量大：如果恶露的量过多，超过月经量，或者持续时间过长，超过6周，可能是异常情况。这可能意味着子宫恢复不良、感染或其他潜在问题。
恶露异味：如果恶露有异味，如恶臭或脓性，可能是感染的迹象。感染可能导致子宫内膜炎、盆腔炎等并发症，需要及时就医治疗。
其他症状：除了恶露异常外，如果还伴有发热、腹痛、腰痛等不适症状，也应考虑异常情况，及时就医。
需要注意的是，每个女性的身体恢复情况都不同，如果对剖腹产术后的恶露情况有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生。医生会进行详细的检查，包括身体检查和超声检查等，以确定恶露异常的原因，并给予相应的建议和治疗。
此外，以下是一些关于剖腹产术后恶露护理的建议：
1.注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换卫生巾。
2.注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
3.饮食调整：适当增加营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进身体恢复。
4.观察恶露：注意观察恶露的颜色、量和气味，如有异常及时就医。
5.产后复查：按照医生的建议进行产后复查，包括检查子宫恢复情况等。
总之，剖腹产20天后还有血不一定是正常的，但也不一定意味着存在严重问题。及时咨询医生，进行详细的检查和评估，以便采取适当的措施。同时，注意个人卫生和护理，有助于促进身体恢复。